दवाओं के बावजूद दौरे जारी हों तो अगला कदम

दवाओं से नियंत्रित न होने वाली मिर्गी का क्या अर्थ है?

जब दो सहन होने वाली, सही चुनी गई और ठीक तरह से पर्याप्त समय तक इस्तेमाल की गई मिर्गी की दवा-योजनाएँ, अकेले या साथ में, लंबे समय तक दौरे बंद नहीं कर पातीं, तो इसे दवा-प्रतिरोधी मिर्गी कहा जाता है। केवल दो दवाओं के नाम लेना इस निष्कर्ष के लिए पर्याप्त नहीं है; डॉक्टर खुराक, अवधि, सहनशीलता और वास्तविक इस्तेमाल की समीक्षा करते हैं।

इस स्थिति में समय पर विशेषज्ञ और सर्जरी मूल्यांकन की चर्चा उचित है। इसका अर्थ यह नहीं कि हर व्यक्ति का ऑपरेशन होगा। दवा के इस्तेमाल की समस्याओं या निदान की अनिश्चितता को बिना दोष दिए समझना भी समीक्षा का हिस्सा है।

समीक्षा में क्या देखा जाता है?

क्या सभी घटनाएँ मिर्गी के दौरे हैं? क्या कुछ घटनाएँ बेहोशी या PNES जैसी दूसरी स्थिति से जुड़ी हो सकती हैं? दौरे कहाँ से शुरू हो सकते हैं और क्या MRI तथा EEG के निष्कर्ष उस कहानी से मेल खाते हैं?

पुराने पर्चे और दवा-योजनाओं की जानकारी से डॉक्टर सही प्रकार की दवा, खुराक, अवधि, असर और दुष्प्रभाव देखते हैं। निदान बदलने या दवा घटाने का निर्णय स्वयं न लें।

ऑपरेशन से पहले की जाँच कैसे होती है?

शुरुआत बीमारी के विवरण, पहले की दवाओं, घटना के वीडियो, Video EEG और मिर्गी के लिए उपयुक्त MRI की समीक्षा से हो सकती है। याददाश्त और भाषा की जाँच या PET जैसी अतिरिक्त जाँच तभी जोड़ी जाती है जब उससे कोई विशेष सवाल हल हो। हर व्यक्ति को सभी जाँचें नहीं चाहिए; उपलब्धता संबंधित केंद्र से पुष्टि करनी होती है।

बहुविषयक अस्पताल टीम यह देखती है कि दौरों की शुरुआत का क्षेत्र पहचाना जा सकता है या नहीं, और किसी प्रक्रिया से याददाश्त, भाषा, चलने-फिरने या दृष्टि को क्या जोखिम हो सकता है। आवश्यकता, विकल्प, जोखिम और आपकी प्राथमिकताओं पर चर्चा के बाद ही कोई उपचार सुझाया जाता है।

क्लिनिक और अस्पताल में कौन क्या करता है?

डॉ. अभिषेक गोहेल और डॉ. रुतुल शाह गुजरात एपिलेप्सी एंड न्यूरो क्लिनिक और KD Hospital, दोनों जगह ऑपरेशन से पहले चिकित्सकीय मूल्यांकन करते हैं। किसी ऑपरेशन को KD Hospital की सर्जिकल टीम करती है। न्यूरोलॉजिस्ट मूल्यांकन और आवश्यकता अनुसार ऑपरेशन के दौरान निगरानी में भाग लेते हैं।

मूल्यांकन से ऑपरेशन की सिफ़ारिश या दौरों के बंद होने की गारंटी नहीं मिलती। कुछ चुने हुए लोगों के दौरे बंद हो सकते हैं, कुछ में कम हो सकते हैं और कुछ में जारी रह सकते हैं। दवाओं और बाद की निगरानी की योजना व्यक्ति के अनुसार होती है।

मुलाक़ात में क्या साथ लाएँ?

• पुराने पर्चे और वर्तमान दवाओं के नाम, खुराक व समय की सूची।
• EEG/Video EEG रिपोर्ट, MRI की रिपोर्ट और उपलब्ध होने पर डिस्क या मूल चित्र।
• अस्पताल से छुट्टी के कागज़, पुराने जाँच परिणाम और रेफ़रल पत्र।
• दौरों की तारीख़, अवधि और बाद में होश लौटने का छोटा विवरण; उपलब्ध हो तो सुरक्षित तरीके से बनाया गया वीडियो।

डॉक्टर

दोनों डॉक्टरों ने NIMHANS, बेंगलुरु से DM Neurology और Amrita Institute, कोच्चि से मिर्गी में फेलोशिप प्रशिक्षण लिया है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

समय और स्थान की पुष्टि करें

क्लिनिक से पहले समय, डॉक्टर और सही स्थान की पुष्टि करें। EEG, Video EEG या अस्पताल में भर्ती की ज़रूरत और उपलब्धता अलग से तय होगी। केवल अपॉइंटमेंट लेने से जाँच या भर्ती की पुष्टि नहीं होती।

डॉक्टर की सलाह के बिना दवा बंद न करें और खुराक न बदलें।

तुरंत मदद कब लें?

यदि दौरा 5 मिनट से अधिक चले या सामान्य से अधिक लंबा हो, होश लौटे बिना बार-बार दौरे आएँ, साँस लेने में कठिनाई हो या गंभीर चोट लगे, तो तुरंत नज़दीकी इमरजेंसी जाएँ या 108 पर मदद लें। पहले दौरे में भी तुरंत चिकित्सकीय सहायता लें। लंबी यात्रा के लिए इंतज़ार न करें।

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